Фармацевты рассказали, как щелочная минеральная вода влияет на таблетки

В ходе нового исследования ученые выяснили: щелочная минеральная вода способна разрушать защитную оболочку некоторых препаратов и приводить к их слишком раннему высвобождению — еще до того, как они доберутся до нужного отдела кишечника.

Речь идет о так называемой кишечнорастворимой оболочке. Ее наносят на таблетки, чтобы они не распадались в кислой среде желудка и раскрывались уже в тонком кишечнике, где pH выше. Так защищают, например, препараты омепразола и многие формы аспирина. Оболочка должна без повреждений проходить желудок, а затем раствориться при более щелочном pH.

Группа фармацевтов из Университета Земмельвайса в Будапеште под руководством Николетт Каллаи‑Сабо решила проверить, как разные жидкости с разной кислотностью влияют на такую оболочку. Таблетки с кишечнорастворимым покрытием замачивали в воде из-под крана, фильтрованной воде, яблочном соке и нескольких марках щелочной минеральной воды, в том числе популярной в Венгрии лечебной воды Salvus, охватывая таким образом широкий диапазон pH.

Результат оказался показательным. В щелочной минеральной воде оболочка разрушалась намного быстрее, чем в других жидкостях. Уже через 5 минут пребывания в Salvus более 90% действующего вещества выходило из таблетки. Для сравнения: в водопроводной, фильтрованной воде и яблочном соке за тот же срок почти никакого высвобождения не происходило — оболочка оставалась в основном целой.

Авторы подчеркивают: это лабораторный эксперимент in vitro, не на людях. В реальном организме на таблетку дополнительно действуют слюна, моторика желудка, кислый желудочный сок и разнообразные ферменты, кроме того, у людей есть индивидуальные особенности пищеварения, которые нужно учитывать. Тем не менее факт остается: повышенный pH среды вокруг таблетки может способствовать разрушению защитного покрытия.

Почему так важно, чтобы некоторые лекарства растворялись в кишечнике, а не в желудке? Во‑первых, при растворении не там, где нужно, снижается эффективность терапии — часть препарата разрушается в кислой среде или всасывается не там и не так, как задумано. Во‑вторых, возрастает риск раздражения слизистой желудка, именно для этого кишечнорастворимыми оболочками покрывают аспирин и препараты с ним в составе. В этом случае оболочка защищает не только от дискомфорта — тошноты, боли, жжения, но и от опасных побочных эффектов препарата — обострения гастрита или язвы желудка.

Специалисты отмечают и еще одну важную деталь: в инструкциях к большинству препаратов обычно указывают, с чем их нельзя принимать (например, некоторые лекарства категорически запрещено запивать соком грейпфрута или молоком), но о щелочной минеральной воде почти нигде не говорится. Исследование заполняет эту «слепую зону» и поднимает вопрос о необходимости более подробных рекомендаций для пациентов.

На сегодняшний день эксперты сходятся во мнении, что самым безопасным вариантом для запивания большинства лекарств остается обычная вода — фильтрованная или кипяченая, комнатной температуры. Если вы любите пить щелочные минеральные воды и одновременно принимаете препараты в кишечнорастворимой оболочке, обсудите этот вопрос с врачом или фармацевтом.

Ранее мы рассказывали, что произойдет, если принять слишком много магния.